近日，一名百岁老人因腹股沟疝嵌顿致小肠坏死，疼痛剧烈，生命危急之时，来到市医院普通外科四科（胃肠外科、疝和腹壁外科）就诊，普通外科四科专家团队联合多学科突破高龄手术“禁区”，让老人转危为安，术后7天顺利康复出院。
　　不久前，家住湘东白竺99岁的陈大爷发现自己右侧腹股沟区出现一个鸡蛋大小的包块，局部有胀痛。老人进食后出现腹胀、腹痛难忍、呕吐不适等症状，精神状态也不如往常，家人发现后心急如焚，急忙将其送至市医院就诊。普四科医生紧急会诊，经过查体，发现患者右下腹可扪及直径约3cm大小的包块，疼痛明显，无法通过手法回纳入腹腔，完善相关检查后，诊断患者为右侧腹股沟嵌顿股疝（肠坏死可能）。“腹股沟疝”老百姓俗称小肠疝气。疝是人体内组织或器官（多为小肠）离开其正常的解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损、空隙进入另一部位。疝虽然是常人眼中的小病，但若不通过手术从根本上解决问题，随时可能形成“嵌顿疝”，脱出的肠管无法回纳，而长时间的嵌顿又会导致肠绞窄，绞窄发生后能使肠坏死导致患者感染性休克死亡。
　　时间就是生命，此时，紧急手术是唯一有效的治疗方法，否则老人随时都会因肠管坏死危及生命。但是患者百岁高龄，既往有陈旧性心肌梗死、冠状动脉粥样硬化心脏病、高血压1级（极高危）等多种基础疾病，并且长期服用阿司匹林等抗凝药物，基础条件差，手术风险特别高。普四科手术团队在与家属充分沟通后，立即拟定了详细周密的手术方案，在麻醉科、手术室的积极配合下，为陈大爷实施了手术，术中见其右侧腹股沟股疝小肠嵌顿并坏死，遂行坏死小肠切除肠吻合、疝囊高位结扎手术，手术历时2小时顺利完成。
　　术后陈大爷入ICU治疗，仅2天就转回了普四科病房。普四科医护团队随即为其制定了切实可行的康复计划，陈大爷恢复很快。5天后，陈大爷恢复良好要出院了，他对普四科的医护人员们竖起了大拇指，热情邀请大家去他家做客。医生看到陈大爷良好的状态也很开心，他们表示，整个救治过程，陈大爷及其家属对医护团队充分的信任和配合也是迅速有效成功救治的积极因素。
　　据了解，成年人的腹股沟疝，是不能自愈的，一旦确诊应尽早到医院手术治疗，在择期手术阶段，手术风险小。一些老年腹股沟疝患者，常因害怕手术或其他原因而延误治疗。而老年人又常常合并有慢性支气管炎等肺部疾病，有长期咳嗽症状，以及因慢性便秘、前列腺增生导致的排尿困难等，容易因腹内压突然剧烈增加，使腹股沟疝发生嵌顿，从而导致嵌顿的肠管坏死才就医，此时会面临生命危险，而且手术的风险极大增加。所以，在没有出现疝嵌顿时完善准备择期手术是最佳、最根本的治疗方法。目前，市医院普四病区（胃肠外科、疝和腹壁外科）主要采用腹腔镜微创手术治疗疝，与传统的疝手术相比，其优势明显：切口小（腹壁上两个0.5cm和一个1cm的小切口）美观，手术时间短，术后疼痛轻微，住院时间短，可以更早恢复正常生活和工作。

（本文刊载于 《萍乡日报》2023年4月11日 作者巫美虹）