22岁的小刘在三年前体检发现自己胆囊里长了息肉，一直没有重视。今年4月，他在萍乡市人民医院健康管理中心体检，在进行腹部彩超中发现，胆囊壁多发隆起样病变。近日，小刘在市人民医院消化内科接受了手术治疗，消化内科团队用NOTES手术技术为患者实施了经口经胃进入腹腔保留胆囊的胆囊息肉切除术。手术不仅成功地保住了胆囊，对他今后的生活质量没有影响，还大大减轻了患者术后的痛苦。

保全胆囊，创伤小、疼痛感小且恢复快

2018年体检时，小刘就已经发现了胆囊息肉，当时没有重视。次年超声复查胆囊时，胆囊壁多发息肉样病变。今年再次复查发现胆囊多发息肉较前明显增大，已经隆起“桑葚”样病变，最大者达到10毫米。

在这样的情况下，胆囊还能发挥作用吗，是否应该保留胆囊呢？消化内科党支部书记、主任医师李兴说，胆囊是人体重要的消化器官，不仅有存储、浓缩及排泄胆汁的功能，还有调节胆道压力以及重要的分泌和免疫的作用。切除胆囊会带来较多不良反应。 

“这样的良性消化系统疾病，很适合采用最新的经自然腔道内镜技术(NOTES)保胆手术。既治疗了胆囊息肉，也保留了胆囊正常功能，减少了切胆后并发症发生。而且手术是体表无疤痕的，腹内的器官恢复时间会更短，患者的疼痛也会明显较开腹手术或其他有创手术减轻。”消化内科团队倾向于为患者选择一种创伤小、疼痛感小且恢复快的手术方法，经过充分考虑和论证，消化内科团队成功为患者实施手术。

“顺其道而行”的“无疤痕手术”

  在完善术前的相关检查后，消化内科团队为小刘进行了手术。手术进行非常顺利，成功为患者完成了胆囊多发息肉NOTES术+保胆息肉切除术+胆囊APC术+胃壁破损内镜修补术+胃镜下胃管置入术。据悉，小刘术后即可下床正常活动，当天即可饮水，第二天可进流食，术后一周后顺利出院。

“NOTES作为一项新兴的微创治疗方式，有其独特的优势。与开腹及腹腔镜手术相比，NOTES的入路隐蔽，体表无创口，术后腹壁无瘢痕且极大程度减轻术后疼痛，能达到更好的微创效果，尤其适用于一些瘢痕体质的患者。”李兴表示。

（本文刊载在“中国江西网”2021年06月18日 作者朱银霞、叶鑫）