万物复苏的季节，感冒、流感却不断盛行，你知道如何判断是流感还是普通感冒吗？民间热门“抗流感三宝”口罩、陈醋、板蓝根，到底哪种方法才管用呢？为何老年人尤其要注意避免遭受流感的侵袭呢？

从半个月前开始，993就陆续收到了一些听众的留言，说好不容易熬过了寒冷而漫长的冬天，却败在了这个气候多变的春天，被感冒给整晕了，可医师说是流感。

今天993主持人海音邀请了萍乡市人民医院呼吸与危重症医学科副主任医师沈湘波做客直播间，与你一起聊一聊“流感”这个话题。

嘉宾：沈湘波，硕士，中共党员，副主任医师，南方医科大学南方医院呼吸内科全日制硕士毕业，师从我国著名呼吸病学家蔡绍曦教授。发表10余篇学术论文，特长：擅长慢阻肺、哮喘、慢性咳嗽等疾病的规范化诊治以及由其所致的严重并发症；呼吸危重症的抢救治疗；对抗菌药物有很深的理解，对于肺部感染性疾病尤其是难治性感染有较多的经验；对呼吸疾病影像有深入研究，更好的诊断呼吸内科少见病、疑难病。积极推广医学科普宣传，采取多种途径服务患者。

问：沈医师，目前万物复苏，大家都想趁着好天气去感受大好春光，但好多朋友说感冒了，头疼脑热发烧，老是不好。请问下这种情况多吗？

答：这种情况相当多，万物复苏，细菌病毒的繁殖能力也增强了。我们目前门急诊、住院部都收到好多发热、咳嗽的患者，有些症状还有些重。

上个星期我们就收到一个很典型的向上面的那些朋友说的情况：张女士是位公司职员。因为春节期间“每逢佳节胖5斤”，所以节后就开始锻炼身体，有一天锻炼完没有注意及时增减衣服。第二天张小姐感觉有些头痛乏力，全身酸痛，还有些发烧，她觉得应该感冒了，于是习惯性地自行买了一些感冒药服用，却发现并未好转。于是来到萍乡市人民医院呼吸与危重症医学科就诊，经过抽血检查和核酸检测，被确诊为流感。

问：其实我想，张女士这种情况很常见，如果发生在我身上，我也以为自己就是普通感冒。

答：是的，她这种情况很常见，通过我们详细问病史，我们得知，那几天刚上班，事情也多，锻炼完后，跑完步后，又沿着玉湖走了一圈，没有及时穿外套。她开始以为就是普通感冒，也分不清楚，就是起来没力气，头痛，量了体温39度，肌肉酸痛。

问：沈医师，张女士这个疑惑应该代表很多人，是不是平时很多来就诊的病人都是这样，以为是普通感冒，然后发展严重了，跑来才发现是流感的？它和普通感冒到底怎么区分呢？

答：一般情况下，两者还是能够区别的。两者相同的是都可以有发热、咳嗽、鼻塞、流涕等上呼吸道感染的表现。不同的又是普通感冒全身症状较轻，主要是前面说的鼻塞、流涕、打喷嚏。而流行性感冒则全身症状明显，主要以发热、头痛、肌痛和全身不适等为主要表现，体温常常在39℃度以上，体温可达39～40。从病因来说，流感是由流感病毒引起，普通感冒可由鼻病毒、呼吸道合胞病毒、冠状病毒等所致。流感有特异性的抗病毒治疗，普通感冒有自限性，以对症支持治疗为主。

问：所以流感是刚才张小姐是说通过一个抽血检查，就能知道是不是被流感病毒感染了对吧？

答：要确诊流感，除了临床症状及流行病学史外，我们常常还需要一些检查检验来帮助我们诊断，比如说咽拭子查流感核酸，抽象查流感抗原及流感抗体，至于流感病毒的分离和培养，临床上用的较少。

问：张女士说她服用了一些抗病毒的口服药，大概一周后症状就都减轻了，那是不是意味着治疗流感，我就去药店买一些抗病毒的药吃就行了？

答疾；病的诊断及治疗有一整套完整的体系，老百姓最好不要凭一些临床症状就去自行买药治疗，首先自己评估的不一定正确，其次药物都有适应症及禁忌症、不良反应，不同人群剂量也不一样。抗流感病毒药物有多种，不同的门店专业知识水平不一致，不一定会推荐最合适的药物，所以不要自行买抗病毒的药治疗！

问：提到这个，我就想起这两年啊一到秋冬季节，有一种被称作“抗流感的神药”在网上热议，炒的很热，甚至不少市民会提前备一些在家里，它就是“奥司他韦”。说这个药即能预防流感，又能治疗流感，可以在秋冬季常备，是不是这样？

答：没有一种药可以被称为神药，奥司他韦只是抗击流感病毒的一线用药、是处方药，所以服用药物时一定要遵医嘱，特别是老人、孩子、孕妇这类病人，有疑问时一定要及时咨询药师，也不要忘记仔细阅读说明书。

预防流感最主要的措施就是接种流感疫苗。用奥司他韦预防，目前只针对有重症流感高危因素的密切接触者进行暴露后药物预防。在感染流感病毒后48小时内服用奥司他韦，可以缩短病程及减轻疾病症状。但它和流感疫苗的作用不同，奥司他韦只是暂时预防流感。在服用时，一定要遵医嘱。是药就会有副作用，服用奥司他韦同样可能出现恶心呕吐的不良反应，可以通过与饭同服的方式来避免这种不良反应，但如果出现了异常的情况，一定要去医院及时就诊。

问：那接下来，我们来看看，当狡猾的“流感病毒”跑到身体里时，会侵犯哪些地方，会带来哪些危害呢？我们从头开始，（分别从头、心脏、肺、腹腔）

答：流感的可怕之处在于流感病毒一旦侵入人体后，会大量复制，到处乱串，产生炎症因子从而造成免疫失衡而造成一系列严重的并发症， 如可以导致病毒性肺炎、脑炎、脑膜炎、心肌炎等；从而出现临床上的一系列临床症状。

问：所以对付流感，今天沈老师有没有什么小妙招？

答：防治流感的小技能：保持良好的个人卫生习惯是预防流感等呼吸道传染病的重要手段，主要措施包括：戴口罩！至少前往公共场所、拥挤密闭的环境或就医过程中需戴口罩勤洗手；保持环境清洁和通风；在流感流行季节尽量减少到人群密集场所活动，避免接触呼吸道感染患者；保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用上臂或纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口；出现流感样症状应注意休息及自我隔离。

问：所以身边有亲人朋友同事得了流感的时候，自己得做好防护，避免感染。那内部的防护墙怎么筑牢呢，我们来看看，除了新冠疫苗，流感疫苗也很火，有时候社区里都供不应求，流感疫苗打了就不会得流感了吗？您建议哪些人要去打疫苗？

答：关于疫苗....哪些人群...接种时间也注意..我们知道，流感病毒非常狡猾，不断的“变脸”，以至于我们机体难以产生持久的免疫力。所以人群普遍易感，一般建议每年都有接种一次流感疫苗。大部分人感染流感后预后良好，但部分患者因出现肺炎等并发症或基础疾病加重发展成重症病例，少数危重症病例病情进展快，可因急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、急性坏死性脑病或多器官功能不全等并发症而死亡。重症流感主要发生在老年人、年幼儿童、肥胖、孕产妇和有慢性基础疾病者等高危人群，也可发生在一般人群。所以我们建议老年人、年幼儿童、肥胖、孕产妇和有慢性基础疾病者等高危人群最好每年接种流感疫苗，其它人群有条件也需要接种。

问：我今天还搜集了民间的“防流感三宝”，这个是大家用的特别多的方法，【口罩、老陈醋、感冒冲剂】，您觉得可行吗？

答：我们知道流感一种呼吸道疾病，主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触感染。接触被病毒污染的物品也可通过上述途径感染。在特定场所，如人群密集且密闭或通风不良的房间内，也可能通过气溶胶的形式传播，需引起警惕。所以戴口罩是防流感的最大绝招，其它的陈醋熏蒸、感冒冲剂没有现实依据。所以我说“要想流感不来找，就得口罩戴的好”。

（本文刊载在《萍乡993交通广播》2021年3月09日）