8月15日上午，在老年医学科住院的八旬老人张老伯出院了。出院前，张老伯一家特地来到急诊科，向大急诊的医护人员表示感谢。半个月前，张老伯从上栗县人民医院被火速转到市医院ICU，再从ICU转到老年科精心救治。一场县市两级和多学科的生死接力营救让他闯过了“生死关”。

　　院前接洽:火速会诊保安全

　　7月30号，80岁的张老伯因受凉出现咳嗽咳痰。傍晚时分，突然胸闷气急，呈端坐卧位呼吸，逐渐出现意识障碍，呼之无应答。意识到情况不妙，家属立即将其送入当地县医院，给予辅助通气、抗感染治疗等措施，但患者情况依然很差，胸片提示张老伯已经出现“白肺”，病情十分危急！

　　面对生命岌岌可危的老人，家属们焦急地围着主治医师，迫切寻求挽救生命的方法。在这生死攸关的时刻，当地医院领导致电萍乡市人民医院，请求上级医院支持。急诊党支部书记郑志刚了解具体情况后，认为患者基础病多，肺炎严重，不能转运。建议在市人民医院指导下先就地抢救，一旦条件允许再安排专人利用配备移动ICU设备的救护车接过来。

　　考虑到患者病情和家属强烈要求转入市人民医院接受治疗的诉求，医务科立即协调，立即派出医院重症医学科周云副主任医师前往县医院会诊。一抵达医院，周云医师就向主治医师询问病人情况，经过仔细查房，初步诊断该患者患有重症肺炎I型呼衰、急性呼吸窘迫综合征。他立即向家属解释病人目前转运风险极大，很可能途中会出现意外，应先就地治疗。安抚好病人家属的情绪，取得他们的理解后，周云医师随即立刻与当地医师沟通调整了治疗方案。

　　功夫不负有心人，通过每天的微信远程会诊，询问呼吸机波形及参数变化，周云医师的救治方案取得了明显的疗效。经过5天的治疗，患者病情明显好转，曾经的“白肺”逐渐透亮，家属仿佛看到了希望。但此刻又出现了新的问题：患者心脏反复出现窦性停搏、短阵室速，随时可能出现心跳骤停，家属放下的心不仅重新悬起来还揪紧了……考虑到患者年事已高，当地医疗救治有难度，且患者呼吸方面较之前有所好转，已达到转运条件，周云医师建议派出救护车将张老伯转至市人民医院就诊。

　　ICU：精准治疗挽生命

　　8月5号，医院立即派出救护车，将该患者安全转运至ICU。经管医师冯宁对患者进行入院诊断，老人不仅有肺炎和呼吸衰竭症状，而且有双侧基底节、左侧发射冠腔梗可能，心功能不全，陈旧性心梗，高血压二级(高危)，心律失常。面对病情复杂，随时可能出现生命危险的张老伯，大急诊体系立即拿出了治疗方案：发挥ICU的特长综合救治——呼吸机改善缺氧，控制肺部感染，管理好气道，加强排痰，同时调节心脏功能和血压，保护脑功能。

　　治疗方案对呼吸机的使用要求极高，强调病情持续监测和护理的重要性，尤其是患者基础病多、年老体弱，呼吸道管理要严控并发症的发生。郑志刚对诊疗环节严格把控，嘱咐参与救治的医生护士：患者家属冒着转运风险转至我科，大家要不负重托，真正的把患者当做自己的亲人一样精准施策，一切以病人为中心，全力确保患者早日康复。

　　查房、会诊、治疗、护理......经过多学科合作，精心的治疗与护理，患者心律慢慢恢复正常，并顺利脱机拔管。8月10日，转入全科老年医学科进行康复治疗。

　　老年科:个案康复护周全

　　接过这次接力棒，全科老年医学科杨洲主任带领团队针对张大爷的病情，制定了康复个案。张老伯在医护人员的指导下，积极配合康复治疗。出院前夕，他对家人们说：“我虽然只在市医院住了10天的院，这10天太让我感动了，医生和护士用精湛的医术和高尚的医德护我周全，我感激不尽”。

　　至此，一场从县医院转诊到萍乡市人民医院的接力救治，随着张老伯的全面康复，画上圆满的句号。

（本文刊载在“中国江西网”2020年8月31日 作者 周云、刘芳）