“呼……”躺在病床上的小慧(化名)呼地一下吹起了一个气球，她热泪盈眶。看着这个充满希望的气球，站在她身旁的家人和医护人员不禁鼓起了掌。回想在医院这一个多月的时间，20多天的ICU治疗，4次进入手术室，共施行10个手术。这一场生死急救，她的家人和参与其中的所有医护人员都忍不住为她捏一把汗。

天降灾祸 受伤孕妇命悬一线

“刚刚发生了一起高空坠楼事件，伤者是一位孕妇，病情极其危重……”5月初的一天，怀孕5个月的小慧不慎从四楼坠落，四肢及骨盆多处骨折，不能动弹，全身湿冷，腹痛难忍。急救车送往当地医院，检查发现骨盆粉碎性骨折、子宫膀胱破裂、腹腔大量积液，创伤性血气胸，合并腹腔脏器及四肢多处损伤；患者大出血休克，脸色苍白，胎儿已无心跳；当地医院立即输血补液；因病情危重，当地医院建议立即转上级医院抢救。

当天上午11时11分，命悬一线的小慧被紧急送到了市人民医院。伤情如军令，创伤中心立刻启动红色预警，没有一丝耽搁，立即启动“绿色通道”，开通辅助呼吸、吸氧，给予心电监护等抢救治疗，并迅速进行严重创伤的早期评估检查。从接诊、检查到进入手术室仅仅用了40分钟，市人民医院创伤中心通畅完善的院前院内紧急救治流程发挥了强大的作用，为伤者争取到了生的希望。

患者创伤评分ISS达57分！按照创伤严重程度ISS评分，标准≥16分为重伤，≥25分为严重伤，如若大于50分，存活者极少。患者伤情极其严重，状况十分危险。“这位病患如果稍耽搁几分钟，后果不堪设想。”市人民医院创伤中心、急诊创伤外科负责人说。

       5小时生死博弈 多学科联手火速救治

望着生命岌岌可危的患者，市人民医院的医护人员也倍感紧张。虽然在此之前常有多学科合作成功施救的丰富经验，但是经历过无数病患的医生们都知道，像这样严重多伤的孕妇在如此危急凶险的情况下，能抢救过来并不容易。

生死攸关的时刻，留住生命是对患者最好的关怀与守护。急诊创伤外科、产科、泌尿外科、麻醉科、骨科、ICU等科室的负责人和专家已在抢救室作好准备，在等候救护车的时间里，通过互联网紫云急救系统与院前急救人员取得联系，紧急商讨诊治方案。患者一到达医院，立即启动应急预案，遵循先救命后治伤的原则。

患者到手术室时神志模糊，脸色苍白、四肢冰凉，持续输血状态，血压靠大剂量升压药物维持，且患者出现急性肺水肿，血氧差……手术风险极大。

多学科专家组立即急诊下按照会诊方案行剖宫取胎术+双侧子宫动脉上行支结扎术+膀胱破裂修补术+脾脏出血止血术+腹腔探查冲洗引流术。术中出现急性肺水肿，血氧下降，麻醉及ICU医师对症处理，密切监测生命体征。

时间一分一秒过去，紧张的气氛笼罩着整个手术室，所有医护人员都有条不紊，沉着应战，密切配合，各自守护好自己的阵地。

“以往在病人出血的状态下，一般都是进行大量输血输液，让病人得到完全的复苏，但是输血所导致的血压升高，又将使出血更加严重。”急诊创伤外科负责人说，在救治过程中，为患者进行确切止血之前，启动控制性的复苏，满足患者的主要器官和脏器的基本生理功能。同时，严格按照血浆、红细胞、冷沉淀或血小板1：1：1的比例为病人输血，尽量让病人的凝血机制得到保护，有效预防凝血功能的衰竭DIC发生，是目前严重创伤救治中的最新理念和救治方法。

经过5个小时的“紧张战斗”，手术获得成功，看到病人面色渐转红润，血压脉搏趋于平稳，大家紧绷的神经终于可以稍微放松一下。

多个学科专家正在进行手术抢救患者

“我会好好地活着，倍加珍惜地活着。”

专家表示，严重创伤患者有3个死亡高峰，一是在受伤当时，二是在受伤后一个小时之内，三是在受伤后的两周以后。经过创伤中心多学科的密切配合，无缝对接。过了前两道“关口”的小慧，术后转入ICU继续接呼吸机辅助呼吸，密切监测生命体征及容量变化，继续输血补液，抗炎祛痰护胃等治疗。

在医院临床管理部的协调下，通过ICU及各专科医生护士的悉心治疗，同时做好患者及家属心理工作，患者病情逐渐稳定。在一个月的时间里，又先后完成了骨盆外固定支架固定术、右股骨骨折闭合复位内固定术等10个手术。6月中旬终于转到普通病房。

“我们每天会进行查房，帮助患者进行康复锻炼，同时对她进行心理疏导，让她重建信心，尽快走出疾病的阴影，回归社会。”在病房中，急诊创伤外科医护团队耐心地在帮助小慧进行锻炼。他们暖心提醒患者，要坚持康复治疗，早日实现生活自理。

护士长帮助患者进行功能锻炼

“我会慢慢地加强锻炼，我也不想把这个脚废掉，既然你们帮我保住了命，我就要好好活着，倍加珍惜地活着。”小慧目光坚定，她努力地吹着气球，仿佛吹起了对生命的热忱与希望…… 

 患者出院回家

（本文刊载在《健康江西》2020年7月6日  作者叶芹、黄依婷）