肿瘤在盆腔内长成“脸盆”大小，超过了30斤，占据了整个腹腔，甚至挤压膀胱及子宫。近日，萍乡市人民医院妇科就收治了这样一位“粗心”的患者。错把肿瘤当肥胖，导致错过了最佳的治疗时机。

　　肿瘤大而“深” 手术难度超过预期

　　家住上栗县上栗镇的简女士，今年48岁。两年前自觉腹部隆起，不断“长肉”，偶有腹胀，自认为是肥胖，通过控制饮食、运动等方法减肥，最终以失败告终。近3个月以来，她明显感受到腹部隆起，伴进行性尿频，腹胀，及右侧腰部酸胀不适。到县医院一经检查，简女士盆腹腔内有一个巨大的实性肿块，上至剑突下至耻骨联合，几乎整个腹腔都被肿瘤撑满。并且肿瘤压迫输尿管，手术难度非常大。

　　今年五月的一天，她走进了萍乡市人民医院。“患者刚来的时候，导医看见她的大肚子还以为她是产科病人走错了科室。”接诊护士介绍说，盆腔肿块的患者早期通常没有什么症状，很多人会以为自己肚子增大是发胖所致。据了解，近年来，该院妇科接诊了10余位类似疾病的患者。不过像简女士这样巨大的肿瘤却不多见，拖了这么久才来就诊更少。

　　“盆腹腔实性包块，考虑盆腹腔巨大阔韧带、宫颈肌瘤，短期内增大明显者需排除恶变，因与周围组织致密粘连，合并有严重的压迫症状，术中需警惕出血及输尿管、膀胱、肠管的损伤。”该院妇科首席专家王文华主任医师说。

　　3小时成功分离 取出重15.6千克巨大肿瘤

　　经过全科讨论，缜密研究，获得患者和家属手术同意及完善术前准备后，成功为患者实施了盆腹腔巨大肿瘤切除术+全子宫切除术+双侧附件切除术。虽然术前已经知道这是个巨大肿瘤，但打开腹腔后的景象还是让人震惊：盆腹腔巨大实性肿瘤，上缘达肋弓，约35*32*25cm大小，重达15.6千克，包块表面血管怒张，压迫右侧输尿管至明显增粗，部分肠管及阑尾与包块致密粘连，并挤压膀胱及子宫。

　　妇科与麻醉科、手术室通力合作。无影灯下，妇科团队精准定位肿瘤，避开膀胱、肠管、输尿管、腹膜后神经及血管，经过3小时奋战后，完整切除肿瘤，手术顺利结束。术后第二天，患者高兴地表示回到了20年前苗条的自己。她脸上洋溢着笑容，情不自禁给医务人员竖起了大拇指。同时，她也深深的自责，错把肿瘤当肥胖，若自己早点来医院，也许就可以行微创手术，避免腹部留下长长的疤痕。　王文华主任表示，很多肿瘤都因发现过晚而失去最好的治疗时机，如果每个人都能够密切注意自己的身体变化，那么就能够提前发现一些异常。“我们看到临床工作中大部分患者都会把盆腹部的肿瘤误当肥胖而采取散步、跳操、仰卧起坐等方法来减肥，不但没收获效果，反而导致肿瘤破裂、扭转出现急腹症就医，甚至当肿瘤增大到腹部容纳不了，出现腹胀及压迫症状明显才来就医，此时错失最佳的治疗时期。”

　　妇科专家提醒 定期体检对于女性非常有必要

　　王文华主任介绍说，盆腔包块一般来源于子宫或附件，比如子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫及卵巢恶性肿瘤等。可发生于女性月经初潮前至绝经后的任何年龄，包块较小时一般无明显不适症状，较大的肿瘤抑或只是表现为腹部隆起增大，偶有腹胀、阴道流血、尿频等症状，而一旦肿瘤巨大，合并腹水时，常会引起进食后腹胀明显，消瘦，食欲差，待检查确诊时一般已到肿瘤的晚期，严重影响患者的预后。

　　专家提醒，小的盆腔包块因其深居盆腔，早期又无特异性症状，因此较易被患者忽略，早期诊断困难，较易延误治疗。“临床上每个症状背后都会有许许多多种可能，但更重要的是，要逐渐建立起关注身体变化、重视健康的生活态度，”王文华主任说，平时一定要注意自己的身体变化，每年可进行一次常规体检，发现问题后要找到相关科室问诊，进一步排查。这样才能在发现不寻常的腹部增大、腹胀或异常后及时就医，达到最好的治疗效果。

（本文刊载在“中国江西网”2020年6月9日 作者 胡萍、王文华）