5月14日，老张再次走进萍乡市人民医院。他是一位右肺支气管囊肿患者。50天前，他在医院呼吸内科进行了“经皮支气管囊肿穿刺抽吸及硬化治疗术”，成为萍乡市接受此项手术的首位患者。与第一次来院时不同的是，现在的他精神爽朗，面色红润。复查肺部CT显示，右肺支气管囊肿较前已明显缩小到原来的1/4。医生表示，在经过进一步康复后，肿块会随着时间逐渐退缩，甚至完全萎缩。“这次穿刺手术既明确了诊断，又做了囊肿的抽吸及硬化治疗，我现在吃得香，睡得好，体重也增加了5斤。”老张笑着说。

图为手术进行中

　　据了解，支气管囊肿是先天性肺发育异常引起的一种肺囊性病变，是一种良性肿块，但多数仍有症状，如胸痛、胸闷、咳嗽等，严重者合并感染、咯血、囊肿破裂、压迫血管、心律失常等。以往这种疾病多采取外科手术或胸腔镜治疗，患者需承担手术风险和全身麻醉风险，部分高龄患者和基础疾病多的患者无法耐受手术和全身麻醉。老张就是其中一位这样的患者。

　　今年3月，他因咳嗽、咳痰在其他医院就诊，肺部ct平扫提示：右肺包块，肿瘤可能。之后，老张来到萍乡市人民医院呼吸科住院进一步诊断和治疗，进一步完善了肺部增强CT，考虑支气管囊肿可能性大，他的右肺肿块大小约一个拳头大小，已经有明显压迫周围支气管和血管。

　　经过该院胸部肿瘤MDT严密讨论，在呼吸内科二病区刘冬明主任指导下，制定了最佳治疗方案，拟在介入手术室，开展DSA引导下经皮支气管囊肿穿刺抽吸及硬化治疗术。“通过这种有效的诊断及治疗新方法，即能明确肿块性质，并同步进行硬化治疗，微创，局麻，创伤小，风险可控。尤其对于肺功能较差、年龄大、合并有慢阻肺或哮喘的患者，是优选治疗方案。”呼吸内科李为洲副主任医师表示。

　　目前，该院呼吸内科已有肺穿刺的丰富经验，李为洲副主任医师带领呼吸科团队顺利完成了整个手术过程。术中，穿刺抽出巧克力色粘稠囊液，明确了支气管囊肿的诊断；囊液粘稠，分多次共抽出囊液60ml。之后予以生理盐水反复冲洗，直至囊液逐渐变得清亮。

　　考虑对于患者来说，单独的穿刺抽吸，不能破坏整个囊腔内壁，后续囊肿容易复发。经过与B超、介入等团队充分讨论和严格论证，采用了囊腔内注入聚桂醇冲洗并腔内保留聚桂醇的方法，囊腔内予以硬化治疗，这样可防止支气管囊肿的复发。聚桂醇清洁囊腔内壁的同时破坏内膜细胞，发生黏连，继而逐渐产生纤维化，闭塞囊腔，达到硬化治疗的目的。

　　在DSA或CT的监视或引导下，完成以往外科手术才能实现的诊断和治疗，这是一项不开刀也可“针到病除”的微创前沿技术。萍乡市首例经皮支气管囊肿穿刺抽吸及硬化治疗术的成功开展，为肺部支气管囊肿患者提供了一种新的微创治疗方式。专家表示，这是一项微创手术，患者恢复快，术后3天出院。支气管囊肿硬化治疗的效果会逐渐显现，50天后复查肺部ct，提示囊肿明显缩小。后续患者只要避免受凉感冒，加强营养，随着时间的推移，已缩小的囊肿会进一步退缩，甚至完全萎缩，达到治愈的效果。

（本文刊载在江西新闻客户端、《萍乡日报》客户端、“中国江西网”2020年5月21日，作者：党群工作部 叶芹、呼吸内科二病区 李为洲）