突发的颈后部疼痛竟让人三小时内四肢麻木瘫痪。近日，萍乡市人民医院脊柱脊髓外科团队成功为一位急性自发性椎管内硬膜外血肿 (ASSEH)引起四肢瘫痪的患者实施了手术。术后第二天，患者就恢复正常状态，活动自如。

家住芦溪县上埠镇的刘女士，因颈后疼痛在当地医院就诊，予以活血止痛等治疗，疼痛较前有所好转。可次日上午突感颈后部剧烈疼痛，进食水困难，并逐渐出现四肢肢体不能活动伴有麻木感，大小便失禁等症状。于当地基层医院就诊后建议转入萍乡市人民医院就诊。

入院时，脊柱脊髓外科值班医生康健仔细询问病史及详细体格检查后，患者疼痛难忍并手脚麻木且不能活动，初步考虑颈胸段椎管内血肿。完善脊柱核磁共振检查显示，她的第四颈椎至第一胸椎的椎管内有一块血肿。初步诊断为急性自发性椎管内硬膜外血肿 (ASSEH)。

据了解，急性自发性椎管内硬膜外血肿 (ASSEH) 发病隐匿, 一旦发生则起病急, 进展快, 数小时内患者即可发展为肢体瘫痪, 若不能及时正确的诊断治疗, 极易导致患者不可逆的脊髓神经损伤, 甚至导致患者死亡。

 “患者出现神经压迫症状至手术时间是决定患者神经恢复的关键”，脊柱脊髓外科陈文明副主任医师说。由于患者四肢活动受限及进食困难，为避免患者症状进一步加重，保障患者功能及生命，值班医师立即向上级医生汇报病情，并告知患者及家属病情危重，并急诊为患者实施了颈后路椎板切除减压+血肿清除+椎弓根钉棒系统内固定术。

脊柱脊髓外科与麻醉科、手术室通力合作，为刘女士拆除脊髓“炸弹”。无影灯下，脊柱脊髓外科团队精准定位病灶，用手术刀划开椎管，借助于显微镜仔细清除血肿减压，并予以钉棒系统固定病损节段脊椎。3小时奋战后，手术顺利结束。患者清醒后，高兴地表示自己四肢已恢复知觉并能稍微活动。术后第二天，患者四肢活动及感觉已恢复至正常水平。

出院后，当刘女士再次来院复诊时，她紧握医师双手谢道：“感谢医生，是你们给了我第二次生命！现在我不仅吃得好、睡得香，走路都能健步如飞！”她脸上洋溢着笑容，情不自禁给医务人员竖起了大拇指。

专家提醒，神经元细胞再生困难，一旦损伤超过8小时，这种坏死将很难逆转。椎管内硬膜外血肿，没有明显的诱因，且不同年龄阶段均可发生，病情隐匿、进展快，数小时之内即有可能出现截瘫。若出现不明原因的颈椎、腰、腿疼痛，双下肢麻木，力量下降等症状，切不可轻视，要尽早到医院脊柱脊髓外科进行诊治。

（本文刊载在“江西新闻”2020年5月9日 作者 黄依婷（实习））