心脏破裂、心包填塞、创伤性休克、左侧大量血气胸……4月6日，一名命悬一线的患者在市医院多学科争分夺秒的全力抢救下，迅速修补了破裂的心脏、止住胸腔活动性出血，成功从死亡线上被拉了回来，创造了一次生命的奇迹。

    19时55分

    术前准备，提前开放绿色通道

    4月6日下午6时左右，患者钟某被刀刺伤心前区，出现创伤性休克，紧急转入市医院治疗。晚间8时，市医院胸心大血管外科、      急诊科接到当地医院转诊电话，患者为心前区刀刺伤，出现创伤性休克，B超提示心包积液，胸片示左侧血气胸，初步判断为心脏破裂、心包填塞、左侧胸腔活动性大出血，生命垂危，必须立即进行手术治疗。

    心脏破裂是心胸外科严重外伤，死亡率极高，“快”是抢救此类患者的关键所在。医院CT室、输血科、手术室、麻醉科立即做好相关准备，提前开放绿色通道，尽量减少转运时间，确保抢救一刻不停。

    20时13分

    迅速评估患者情况、确定手术方案

    10多分钟后，患者被120救护车送入医院。此时患者神志昏迷，四肢厥冷，全身冷汗，心电监护示血压74／32mmHg（大量血管活性药物使用中），脉搏143次／分，呼吸35次／分，急诊外科医生护士接到病人未做停留，完善抽血后立即送入CT室检查，确诊患者为心脏破裂、心包填塞、左侧胸腔活动性出血，需立即手术探查行心脏破裂修补术及胸腔止血术，告知家属病情及手术风险后立即送入手术室抢救。

    20时25分

    高效率团队配合，千钧一发挽救生命

    20时25分，患者送入手术室，麻醉科医师紧急建立有创血压监测、两路深静脉通道、自体血回收装置，中途患者血压再度下降，胸心大血管外科负责人判断患者纵膈移位病情加重，立即予以左侧胸腔闭式引流术排除血液减压，麻醉师迅速麻醉双腔插管，手术医师紧接上台手术，锯开胸骨，看到心包腔内立即有大量积血喷出，剪开心包，解除心包填塞症状，并迅速修补心脏破口，缝扎胸腔出血血管，处理肺裂伤，并邀请普外科医师会诊探腹，器械护士配合手术医师操作，巡回护士配合麻醉师进行输血、输液等抢救。

    经过半个小时的抢救，心脏破裂出血、胸腔出血已完全控制，患者呼吸循环恢复稳定，整个抢救过程紧张有序、忙而不乱，各司其职又能娴熟配合，成功将患者从死亡线上拉回来。

    4月7日凌晨2时13分

    细致观察、精心治疗

    患者术后转入重症监护室治疗，ICU医生彻夜密切监测患者生命体征及血流动力学变化，关注患者各项指标及引流情况，积极维持患者内环境稳定，保护各重要脏器功能，让患者得到细致入微的治疗。

    心脏破裂患者，出血迅速、量大，随即会出现严重的失血性休克、心包填塞等症状，死亡率极高，抢救成功的关键是迅速诊断、及时有效的手术和呼吸循环的支持治疗，该患者体表出血约1000ml,心脏胸腔出血约3000ml,出现心包填塞、创伤性休克，血红蛋白48g/l，凝血指标已无法测出，生命垂危。市医院通过多学科团结协作，从患者抵达医院到患者出血完全控制，81分钟的抢救，多科学紧密协作、无缝对接，与死神赛跑；彻夜无眠的临床观察，让患者体验到的是无微不至的关怀和温暖。该院医护人员用高度的责任感与专业素养，在生死一线间，成功挽救了患者珍贵的生命。

（本文刊载在《萍乡日报》2020年4月14日 作者 叶鑫）