甲状腺机能减退症简称甲减，是由多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致的一种全身代谢减低综合征。碘是甲状腺制造激素所必需的一种元素，碘缺乏是全球先天性甲减（出生时就有甲减）的主要原因。比先天性甲减更为多见的是自身免疫甲状腺炎，其它导致甲减的原因包括手术切除甲状腺、头颈部接受放射治疗后、甲亢治疗后，以及甲状腺先天缺如或缺陷。一些药物如胺碘酮、锂制剂、干扰素α和白介素-2能够诱发甲减。

甲减的发病率随年龄增大而增加，且以女性多见，更多见于怀孕妇女、新近分娩的女性或更年期妇女，对于甲减家族史、有自身免疫疾病如1型糖尿病者也是甲减的高发人群。甲状腺功能减退的每个患者的症状不尽相同，而且甲减的症状并无特异，因此，甲减常常被漏诊。甲减患者机体的代谢速度减慢，患者可感到疲劳、困倦、怕冷（不能像周围人一样忍受寒冷）、记忆力减退、 体重增加或难以减轻体重（即使控制饮食和运动）、抑郁、 心跳减慢、 便秘、月经紊乱和/或不育、 关节或肌肉疼痛、 毛发或指甲变薄变脆、 脱发、 皮肤干燥、起皮，皮肤苍白、性欲减退等。

现在甲减在我国的发病率很高，而且呈现上升的趋势，越来越多人受到甲减的折磨。患上甲减不但会影响生活，而且还会危害到患者的身体健康，因此大家对甲减的关注越来越高。甲状腺功能低下的长期并发症包括动脉粥样硬化和心脏疾病、不育（女性和男性），并且可能是发生阿尔茨海默病的危险因素之一。妊娠女性的甲减如果不治疗，对母亲和孩子都有潜在的威胁，可导致母体血压升高，死胎或胎儿生长障碍，母亲先兆子痫风险增高和肾脏疾病。甲减还能引起胎盘早剥，这是一种非常严重的并发症，严重威胁到母子的生命安全。如果女性在十几岁的时候得了甲减，她的青春期可能会延迟，生长可能会停滞。青春期之后的甲减可能导致月经频繁量多，造成贫血（血中红细胞减少）。无论是男孩还是女孩，甲减都能对学习成绩和学校表现都会造成负面影响。

甲减的治疗通过替代缺少的甲状腺激素，常常能让患者如正常人一样生活。治疗甲减采用的药物是左旋甲状腺素（合成的甲状腺激素），治疗的目标是让TSH回到正常范围，然后根据患者需要进行微调。甲减一般不能完全治愈，但可以通过药物得到很好的纠正，因此每天都要进行替代治疗，维持终生，不能中断，即使症状被控制后也是如此。

患上甲减及时接受规范治疗非常重要，但是饮食的护理也是不可小视的，良好的饮食护理可以帮助患者减轻病痛，加快康复的速度。

首先，缺碘是引发甲减的主要原因，所以患者需选用适量海带、紫菜，可用碘盐、碘酱油，炒菜时要注意，碘盐不宜放入沸油中，以免碘挥发而降低碘浓度。甲减患者由于黏液性水肿常常手足肿胀、身体发胖，咸的食物会引起水、钠潴留而加重水肿，故甲减患者也要限盐并少吃偏咸的食品。

其次，甲减患者还需要适当的钙磷供给，适当补钙这样可以预防患者发生骨质疏松以及病理性骨折，同时避免食用致甲状腺肿的食物，如卷心菜、大白菜、萝卜等蔬菜中均检测出含有致甲状腺肿的物质,因此甲减患者平时饮食上要避免食用此类食物。甲减患者小肠的更新速度会变慢，影响消化液的分泌，会使蛋白质下降，蛋白质补充可选用蛋类、乳类、各种肉类、鱼类;植物蛋白可互补，如各种豆制品、黄豆等。适当供给动物肝脏可纠正贫血，还要保证供给各种蔬菜及新鲜水果补充维生素及矿物质。

警惕！产后甲状腺炎

产后甲状腺炎是发生在产后或流产后的一种亚急性自身免疫系统甲状腺疾病，是自身免疫甲状腺炎的一个特殊类型，是产妇甲状腺功能异常的主要原因，并非物理性或细菌性炎症，不需要应用抗菌性药物治疗。因为发生在分娩后，故被称为产后甲状腺炎，其产后发生率为5-10%，可在产后1年内发生，多在产后1至7个月发病。当女性妊娠后，机体的免疫功能受到抑制，当婴儿从母体娩出后，母体机体受到抑制的免疫功能将恢复正常，在恢复过程中母体的免疫功能可能会发生一过性失调，出现免疫发应暂时性增强，此时母体甲状腺也容易发生免疫功能紊乱从而引起甲状腺炎。产后甲状腺炎大多伴有甲状腺轻度肿大，但无疼痛，同时伴有甲状腺功能障碍，本病可经历三个阶段：

（1）甲亢期：可在产后6周至6个月发生一过性甲亢，一般可持续2至4个月，临床上可表现为怕热多汗、心悸、消瘦、失眠等代谢亢进；

（2）甲减期：一般可持续1至3个月，临床上可表现为颜面浮肿、怕冷、嗜睡、记忆力减退、月经量增多、体重增加等代谢低下；

（3）恢复期：经过自身修复，甲状腺功能恢复正常，症状可自然缓解，但有20%的病例其甲减不能恢复正常而发展为永久性甲减。多数病人在甲减期来就诊，少数病人在甲亢期来就诊，并不是所有病例都有三期表现，具有三期表现者约占26%，仅有甲亢表现者约占38%，仅有甲减表现者约占36%。

产后甲状腺炎的预后好，病程呈自限性，多数可自行缓解，患者多在产后1年内恢复正常，只有少数个别病例转为永久性甲减，一般无合并症和后遗症，但有25-40%患者再次妊娠，分娩后产后甲状腺炎的复发可能性很大。目前研究认为产后甲状腺炎与碘过量有关，且认为产后甲状腺炎患者如果在妊娠期发生低甲状腺激素血症，将会影响胎儿的神经系统发育，导致孩子的智力低下。

产后甲状腺炎一般不需要特殊治疗，如果病情较轻，症状不明显，可不予以治疗。如果症状明显伴有甲亢时可使用心得安β受体阻滞剂等对症治疗，除切忌盲目服用抗甲状腺药物、碘131或甲状腺大部分切除等治疗外，还需长期随访。

如果症状明显伴有甲减，需补充甲状腺素片，定期监测甲状腺功能，对于个别转为永久性甲减者，需长期服用左旋甲状腺素替代治疗。(作者：萍乡市人民医院内分泌科副主任医师 谢勇丽)