1月8日，萍乡首例内窥镜下眶尖巨大肿瘤切除术在萍乡市人民医院成功实施，该手术填补了我市眼科临床手术的一项空白。术后第一天，当揭开纱布后，患者张女士视野清晰，术前各种不适症状全部消除。

头痛、视物模糊竟是眼眶内长了肿瘤

        53岁的张女士，头右侧疼痛经常发作，已经持续六年。近年来愈发严重，已经严重影响到睡眠。体检发现右眼眶尖肿瘤，正是多年顽疾的罪魁祸首。在省外多处求医，手术风险较大，一直没有进行手术。如再不进行手术切除，将有视力丧失的可能性。

        作为一名萍乡人，张女士抱着一丝希望，她来到了萍乡市人民医院眼科。12月30日，张女士见到了该院眼科首席专家何建中教授。当何教授看到检查的影像胶片，眉头就皱了起来，张女士的肿瘤位置非常刁钻。

术前再次会诊讨论手术方案

        “人的眼球后面会有一根神经，一直要延伸到大脑去，这个神经在通往大脑的最狭窄的这一段，就是眶尖视神经管，患者的肿瘤就长在这个位置。”何建中说。而且肿瘤体积巨大，直径约3厘米，有鹌鹑蛋大小，相当于几乎整个眼球那么大，不仅把眶尖内的空间全部占满，经年累月，肿瘤组织将眼眶与鼻子中间的骨头都挤歪了，如果不及时取出肿瘤，患者将逐渐失明，头晕恶心的症状也会逐渐严重。

此项手术需要眼科、耳鼻喉科、麻醉科等多学科通力协作

        据何建中介绍，眼眶肿瘤的整体发病率在万分之三左右，绝大部分都在眼球后面或附近，长在眶尖这么刁钻复杂的位置上的肿瘤很少，体积这么大的更是罕见。在以前，这样的患者需要开颅或者打开眼眶才能把肿瘤取出来，但这种手术方式的效果并不理想，很容易导致视力丧失，且创伤大，术后出现并发症的风险极高。

运用鼻内窥镜技术取出肿瘤，填补技术空白

正在进行内窥镜下眶尖巨大肿瘤切除术

        在与耳鼻喉科、麻醉科等多个学科充分研讨后，决定采取将鼻内窥镜从鼻腔伸入眶尖，利用内窥镜良好的照明放大倍率，直视下操作，将肿瘤摘除，不再需要开颅或打开眼眶。但即使是这样，为张女士做手术依然要承担巨大的风险，张女士的肿瘤生长多年，体积巨大，与周围组织粘连严重，操作空间非常狭窄，术中一旦不慎损伤神经血管或肌肉，就会留下严重的后遗症，轻则眼珠不能转动，重则失明，在此之前，萍乡地区从来没有实施过这类手术。

眼科、耳鼻喉科通力协作取出框尖肿瘤

        何建中教授与患者做了全面评估与沟通，并说明手术风险。张女士态度十分坚定，信任医院，同时也理解手术存在风险。1月8日，张女士在全身麻醉后安静入睡。耳鼻喉科主任钟纯教授经鼻腔将内窥镜伸进去，切开鼻窦，剥离筛骨纸板开窗，切开骨膜，肿瘤整个暴露出来。何建中教授小心翼翼地分开眶尖血管肌肉，切除肿瘤，这颗直径达到3厘米的巨大肿瘤被完整剥离下来，经鼻腔取出体外，过程非常顺利，没有损伤任何组织。

眼内巨大肿瘤通过鼻腔顺利取出，取出的肿瘤直径达3cm

为眼眶肿瘤患者提供个性化、多选择性手术方案

        麻醉过后，张女士醒来，睁开眼睛的一瞬间，她就知道自己的手术成功了，“头部疼痛消失，视野清晰的感觉真好。”如今，张女士术后康复很理想，经过评估，她的右眼已经恢复正常，眼部运动恢复良好。

        到目前为止，萍乡市人民医院眼科已全部开展全周多入路眼眶深部肿瘤摘除术。此例手术是我市开展的首例内窥镜下眶尖巨大肿瘤切除术，为我市眼眶肿瘤手术提供了个性化、多选择性手术方案。

        何建中教授指出，眶尖肿瘤后果严重，引起视力丧失，眼球突出，眼球运动障碍等眶尖综合症。定期眼健康体检很重要。如早期发现，有头痛、视力下降及时去正规医院就诊。

        （本文发表于2019年1月10日“中国江西网”，文/眼科 王红平 宣传科 叶芹、叶鑫）