在我国，每12秒钟就有1位中风新发患者，每21秒钟就有1人死于中风。中风已成为我国第一大致残和致死疾病，也是导致我国成年人残疾的首要原因，脑卒中具有发病率、复发率、死亡率和致残率“四高”的特点，严重威胁国民生命和健康生活质量。
　　为此，国家卫健委高度重视脑卒中防治工作。为整体提升卒中患者救治水平，作为萍乡地区三级甲等综合医院，萍乡市人民医院在2017年成立卒中中心，并于2018年9月加入江西省卒中联盟。今年5月，接受了国家脑防委专家组现场评估，成为“高级卒中中心建设单位”，并于近日正式获得了国家卫健委脑卒中防治工程委员会授牌的“高级卒中中心”。

图为萍乡市人民医院接受国家卫健委脑卒中防治工程委员会“高级卒中中心单位”授牌

DNT时间与治疗效果密切相关
　　12月8日，在武汉召开的2019年脑卒中防治工程工作总结会上，国家卫健委脑卒中防治工程委员会联合各省级卫健委，结合网络审核、现场核查等考核评估，授予萍乡市人民医院等53家医院为2019年第二批高级卒中中心单位。这表明该院急诊绿色通道、卒中单元建设和多学科联合规范诊疗脑卒中等方面均通过了国家层面检验，成为萍乡地区唯一的国家高级卒中中心。
　　众所周知，脑卒中抢救贵在争分夺秒，脑梗死患者溶栓和取栓越早，疗效越好。国际及我国高级卒中中心要求，从患者入院到实施静脉溶栓时间（DNT时间）应控制在黄金1小时内。如何缩短DNT时间呢？
　　为应对急性脑卒中患者诊疗的复杂性，缩短DNT时间，院前急救、卒中绿色通道管理、多学科协作等多方面，该院通过多年来的积淀都取得了长足进展。全天候开放脑卒中急诊病人的绿色通道，卒中患者施行先诊疗后付费机制，优先诊治脑卒中患者，卒中患者住院病床前移至急诊科，不断规范急性缺血性脑卒中救治流程，模块化进行卒中急救的功能分区，包括卒中分诊台、卒中急诊抢救室、配备2张溶栓抢救床位、卒中溶栓专用药箱等，充分实现以病人为中心的管理模式。

图为萍乡市人民医院全天候开放脑卒中急诊病人的绿色通道，图为正在进行医护评估

多学科密切协作、无缝对接 
　　“目前，我们医院卒中中心的救治核心指标DNT达到国际标准1小时以内，力争DNT中位数持续控制低于40分钟。”萍乡市人民医院卒中中心主任、副院长何建中说，“卒中中心建设关键在于畅通卒中急诊绿色通道，实现医院在管理模式的创新与多学科的融合。病人到哪，医务人员就到哪，节省能节省的每一分钟。”

        注重学科建设和多学科联合诊疗工作，打破传统学科界限，把整个卒中救治在院内的环节彻底打通，这是该院卒中中心建设的关键所在。该院建立了由神经内科、神经外科脑血管组、血管外科、介入科、急诊科、影像科、超声科、麻醉科、重症医学科、康复医学科等多学科专家组成的联合诊疗团队，采用“一站式”的卒中急救流程。
        多科室专家24小时随时待命，导管室实行24小时×7天值班制度，共同研读检查和检验的结果。学科建设是中心发展的基础。根据综合分析患者病情特点，为患者制定最佳的诊疗方案——神经内科、神经外科脑血管组和血管外科共同组成的卒中中心专家开展急性脑梗的静脉溶栓、介入取栓，脑出血、脑动脉瘤介入栓堵、脑血管畸形、颈动脉内膜剥脱的急诊手术治疗，提升了脑卒中抢救的成功率，降低了患者的死亡率和致残率。

全力打造黄金1小时救治圈
       一位80岁的彭姓老人，因“言语含糊、左侧肢体乏力3小时”入院，DNT时间为17分钟，溶栓后左侧肢肌力明显改善。经过测评，右侧肢体肌力5级，左下肢肌力5级，左上肢肌力4级，愈后效果良好。康复师还每周到病房进行联合查房，并参与所有卒中病人早期床旁康复和吞咽功能评估，大大提升急性脑梗患者的愈后生活质量。据统计，2019年1-10月167例急性脑梗塞患者DNT时间小于40分钟。通过分秒必争抢救“脑卒中”患者，全力打造黄金1小时救治圈，该院建立了一道守护生命的坚实防线。
　　救治的效率来源于持续而精准的管理。萍乡市人民医院高度重视包括胸痛中心、卒中中心、创伤中心在内的五大中心建设。成立了分管副院长任中心主任的卒中中心委员会，下设5个卒中救治小组，从患者入院到出院，全程救治、健康管理。每月召开卒中救治诊疗科室负责人联合质控会，分析上月质控指标，提出整改措施及意见。目前持续改进的24项制度，理顺24项流程，制定1项预案。同时选派骨干医务人员进行规范化培训学习。     　　不仅如此，萍乡市人民医院还积极牵头建设区域内脑卒中预防与救治网络，积极开展“五大中心共建基层医疗行”，提升基层医院及乡镇卫生院的诊治水平，打造覆盖萍乡及周边地区的脑卒中黄金救治圈，让更多的卒中患者，尤其是偏远地区的患者得到更为规范的救治。

图为萍乡市人民医院卒中中心进社区宣教义诊

早期干预，认真开展脑卒中筛查
       抗击脑卒中需要对卒中防治的各个环节进行干预，包括公众对卒中疾病的认知、缩短120急救运转时间、规范卒中急性发作期的救治及后续康复治疗等。只有致力于脑卒中的救治和早期筛查，才能最为根本的降低萍乡地区脑卒中患者的发病率、致残率和死亡率。

        脑卒中的早期干预、早期诊断是决定治疗效果和愈后的关键。早在2013年，萍乡市人民医院成为国家级脑卒中筛查与防治基地医院，卒中中心医务人员每月深入社区及各单位进行脑卒中预防知识的宣讲及筛查。每年完成院内高危人群筛查2000例，督导院外乡镇及社区各完成高危人群筛查2000例。通过颈部血管彩超、经颅多普勒检查、同型半胱氨酸检查等筛查手段，评估卒中风险。对高危患者进行提前干预和治疗，努力降低卒中的发病率。2018-2019年，该院连续两年荣获国家卫生健康委“脑卒中高危人群筛查和干预项目”先进集体。
　　萍乡市人民医院神经内科易飞主任建议，对于有脑中风家族史、吸烟、饮酒、肥胖、高血压、高血糖、高血脂、缺乏运动，上述8项中符合三项者，及既往患过中风或出现过一过性的脑缺血发作史（突发一侧或双侧肢体无力、麻木或面部麻木、突然出现一侧或双侧视物不清、突然出现头晕目眩、步态不稳、突发出现说话不清楚或不能理解他人说话）均为脑卒中高危人群，要及早进行颈动脉彩超、头部磁共振脑血管成像等筛查，早期干预，以降低脑卒中的发病率和致残、致死率。
　　如果有突发的嘴角歪斜、胳膊无法抬起、言语含糊，请立即拨打120或市医院急救电话6777777，尽快赶到有救治能力的卒中中心治疗。”专家表示：“对脑卒中而言，时间就是大脑，时间就是生命！”

（本文发表在2019年12月11日《萍乡日报》新闻客户端、“中国江西网”等媒体，文、图\宣传科叶芹、叶鑫）