“每拖延1分钟，就有190万脑细胞死亡”，脑卒中也称脑中风，是目前我国致死率和致残率第一的疾病。日前，萍乡市人民医院成功抢救一位急性大面积脑梗死的患者。发病、转院、卒中绿色通道治疗、脑水肿抢救……持续4个多小时争分夺秒的抢救，终于成功挽留住了鲜活的生命。

分秒必争，时间就是大脑

这位患者今年49岁，发病当天下班后，应邀到朋友家，刚一进门，即感觉全身不适，左侧肢体乏力，随即倒在沙发上，这一幕吓坏了身边的人，立即拨打120急救中心电话。在当地医院通过颅脑CT检查,初步诊断患者“急性脑梗死”。当地医院紧急联系萍乡市人民医院神经内科会诊。

 “对于脑卒中病人来说，时间就是大脑。”萍乡市人民医院神经内科主任易飞说，脑卒中急救最为重要的就是“快”，在发病6小时之内，完成溶栓再通过治疗，可大大降低病死率和残疾率，改善患者生活质量。易飞主任经过详细病情评估：“急性大面积脑梗塞，右侧大脑中动脉闭塞，“患者从发病到现在已经快4个小时，马上使用r-tPA静脉溶栓溶栓！”

“一键启动”卒中中心团队

时间一分一秒过去了。然而，到晚上23: 25, 溶栓药已经注入1小时,患者仍无任何好转迹象，随时有生命危险。易飞主任紧急联系国家卒中专家团队进行会诊，专家判断患者大脑中动脉闭塞, 需要紧急实施机械“取栓”手术。大脑中动脉为人体脑部重要的供血大动脉，右侧这根血管完全闭塞意味着患者头部血液供应严重不足，必须进一步采用“取栓”治疗，否则会引起严重缺血缺氧导致偏瘫，失语和大小便失禁，甚至发生“脑疝”危及生命。考虑到病情危重，家属决定转院至萍乡市人民医院进行进一步的救治。一边是争分夺秒的转院过程，一边是紧锣密鼓的手术准备。23：45当他到达急诊抢救室，按照卒中病人流程立即启动了绿色通道。卒中团队已等候在急诊科，研究手术方案。患者被迅速送入介入导管室。

紧急实施机械“取栓”手术

“卒中发病后,每耽误一分钟，就有190万个神经细胞死亡；每耽误半个小时,约有12%的患者失去康复的机会；脑组织一旦缺血半小时,部分脑组织将会发生不可逆的改变。”从救护车接到患者开始，就进行初步诊断，并迅速把患者相关信息发送到卒中中心微信工作群，提前通知卒中团队医护人员；运用标准的医疗路径管理，将每个步骤固定化，并严格限定时间，提高医疗服务的质量……通过一系列举措，萍乡市人民医院卒中中心已经将DNT（患者入院到溶栓开始的时间）从两个小时压减到50分钟，打造了脑卒中黄金“1小时急救圈”，进一步提高了抢救成功率。从23:50到凌晨2:00 ，最终专家们以专业而娴熟的技术，完整地取出了堵塞右侧大脑中动脉的血栓，当即恢复血流供应。守在手术室外的家属稍稍松了一口气，凌晨4：00患者被送往重症监护室ICU里面继续观察与治疗。然而，在住院期间，患者又出现严重颅内压增高。紧急关头，神经外科、神经内科、重症医学科等多个学科紧密配合，紧急实施了“去骨瓣减压术”，再一次将患者转危为安。经过一个月精心治疗和护理，患者康复进展顺利，可以起床站立。在儿子站立的那一刻，他的老父亲激动得老泪纵横。为表达老人家全家人的朴素感恩之情，70多岁的老人家亲笔手写了感谢信，并送来横匾。

专家提醒：脑卒中 “防”重于“治”

随着人口老龄化进程，我国已成为脑卒中高发国家，每年新发脑卒中病例约250万例，平均每12秒就有一人发生卒中。不仅如此，我国脑卒中发病率还在以每年8.7%的速度上升，预测到2030年，脑卒中病人将达到3100万。但是在脑卒中发生后，近80%的急性缺血性脑卒中患者不能在发病3小时内抵达医院，98%的患者不能在黄金时间内接受溶栓治疗，所以患者即使保住了生命，也可能留下终身残疾，无论对个人还是对家庭，都是沉重的负担。

精益求精，一直在路上。今年5月，萍乡市人民医院被授予2019年全国“高级卒中中心建设单位”，标志着我院卒中中心规范的管理和标准化的流程及服务模式得到国家卫生健康委脑防委和业界同仁的认可。

在此，专家呼吁广大市民，面对脑卒中，早发现，早诊断，早治疗，才能更好地配合整个医疗过程。那么，如何判断是否中风？专家介绍，可使用国际公认的“FAST”法则，进行快速识别。“FAST”就是4个英语单词的开头字母，F（Face，面部）：观察微笑时面部有无歪斜；A（Arm，手臂）：双臂平举，观察是否无力垂落；S（Speech，言语）：有无说话口齿不清；T（Telephone，打电话）：如有符合上述情況，立即拨打120急救电话到医院就诊。

（本文发表在2019年8月23日“中国江西网”，文/宣传科 叶芹 神经内科 张露娇）