“尿里总浮着细密的泡沫，平时动不动就腰膝酸软、浑身乏力，心里越想越慌，生怕是严重的肾病……”49岁的王女士（化名）被持续一个月的蛋白尿问题折磨得心神不宁。拿着市人民医院出具的肾脏病理报告，王女士终于松了口气：“不用跨城奔波，真是太省心了！”

以前，市人民医院开展肾穿刺活检术时，能精准完成穿刺取样，但是病理检测环节局限于外送，导致报告周期长、沟通效率低，让部分患者不得不跨区域奔波求医，增加了就医成本与不便。近期，市人民医院肾病内科与病理科紧密协作，开展了首例完整的肾穿刺活检术。这一诊疗项目的落地，正是市人民医院肾穿刺活检术从“多年临床操作”到“院内病理闭环”升级的生动缩影，截至目前，市人民医院已经独立开展肾穿刺活检术10余例。每一例成功诊疗都实现了“标本不外出、报告院内出”：肾病内科完成穿刺后，标本直接送院内病理科，临床医师可随时与病理医师沟通病例细节，最终的病理报告平均出具时效较外送模式大幅缩短，且诊断结果能与患者临床症状、病史深度结合，为治疗方案制定提供了更精准的依据。这是市人民医院肾穿刺活检术的“补全升级”，填补了萍乡地区肾脏病理的空白，开启了“临床—病理”院内协同的精准诊疗模式，让萍乡及周边地区的肾病患者在本地就能享受到规范的“临床操作+病理诊断”精准诊疗服务，切实减轻了患者的就医负担。

王女士就诊后，市人民医院为其进行了全面检查，血浆白蛋白、甲状腺功能、风湿十四项、自身抗体及肿瘤标志物等多项指标均无明显异常，但尿蛋白测定结果为1.82g/24h，正常情况下应低于0.15g/24h。王女士的测量数值属于明显偏高，需进一步明确病因以制定针对性治疗方案。

在与患者及其家属充分沟通并获得同意后，10月9日，由肾病内科主导、病理科全程配合，为王女士实施局麻下肾穿刺活检术。手术在彩超精准定位引导下规范操作，整个过程仅用时15分钟便顺利完成，术后患者生命体征平稳，未出现出血、腰痛等不适症状。3天后，病理科通过PAS染色、PASM染色、Masson三色染色等专业技术完成检测，出具了明确的病理报告，确诊其为“Ⅰ期膜性肾病（PLA2R相关）”。肾病内科依据这份病理结果，迅速为患者制定了针对性诊疗方案，并建立了定期随访机制，全程保障治疗效果。

此次诊疗工作的顺利开展，不仅达到了标本取材合格、报告及时出具的预期效果，也展现了该院肾病内科的诊疗水平与多学科协作的高效性，为后续同类诊疗项目的开展积累了宝贵的临床经验。

什么是肾穿刺活检？

肾穿刺活检全称为“肾穿刺活体组织病理检查”，是临床诊断肾脏疾病的“金标准”。医生在彩超引导下，用细针从患者肾脏抽取微量组织，通过病理分析明确病变部位（肾小球、肾小管、肾间质、肾血管）、病变性质（炎症性与非炎症性、活动性或非活动性）及病变范围（局灶性或弥漫性、球性或节段性），为治疗方案制定和预后判断提供关键依据。

其核心重要性在于明确诊断、指导治疗和评估预后，是肾脏疾病精准诊疗的关键手段。其具体重要性体现在以下3点：

1.明确诊断：通过获取肾脏组织进行病理分析，可区分肾病类型（如肾小球肾炎、肾病综合征的具体亚型等），避免仅靠症状和血液、尿液检查导致的误诊或漏诊。

2.指导治疗：明确病理类型后，医生能制定更精准的治疗方案（如是否使用激素、免疫抑制剂及具体用药剂量、疗程等），避免盲目用药。

3.评估预后：通过观察肾脏组织的损伤程度（如肾小球硬化、肾小管间质纤维化程度等），可判断疾病进展风险，帮助医生和患者预判病情走向，制定长期管理策略。

（本文刊载于《萍乡日报》2025年11月18日健康版）