“胸口闷得慌，稍微动一下就喘不上气……”97岁的谢爷爷（化名）近半个月被反复胸痛、气促折磨得寝食难安，家人急忙将他送到萍乡市人民医院心血管内科就诊。谁也没想到，这场就诊竟成了一场跨越九旬生命禁区的“心门”修复战，刷新了我院心脏介入治疗的高龄纪录。

“生命阀门”堵死 九旬老人陷生死危机

很多人不知道，我们的心脏里藏着一个至关重要的“生命阀门”——主动脉瓣。它就像家里水管的总开关，负责把心脏泵出的血液顺畅输送到全身各个器官。可谢爷爷的这个“阀门”，因为年久老化已经严重钙化，变成了“铁锈斑斑的窄缝”，医学上称为“主动脉瓣重度狭窄”。

检查数据更能说明情况的危急：谢爷爷主动脉瓣峰值压差高达91mmHg（正常应低于20mmHg），钙化积分更是达到1178mm³，属于极重度钙化；更特殊的是，他的左右冠状动脉还共用一个窦口，这种解剖结构十分罕见。雪上加霜的是，谢爷爷体重仅46.3kg，还合并有肾功能不全、高血压、骨关节炎等多种基础病，术前反映心衰程度的指标NT-proBNP高达43494pg/ml，是正常范围的几十倍。

“传统开胸换瓣手术创伤大，老人身体根本扛不住。”抢救团队的姚常副主任医师解释，对于超高龄、多基础病的患者，开胸手术的感染、出血等风险会呈几何级上升，曾经被视为“生命禁区”。但看着家属“让老人有质量地活着”的殷切期盼，医院决定迎难而上。

多学科“智囊团”会诊 定制微创救治方案

心脏手术从来不是单一科室的“独角戏”，尤其是这样的超高龄高危病例。萍乡市人民医院心血管病医院洪浪院长立刻牵头组织麻醉科、重症医学科、影像科、超声诊断科、血管介入科等多学科（MDT）会诊，一场“量身定制”的救治方案在反复推敲中成型。

首先是手术方式的选择——经导管主动脉瓣置入术（TAVI），也就是大家常说的“微创换瓣”。这种手术不用开胸，只需在大腿根部的股动脉扎一个小孔，通过导管将人工瓣膜送到心脏里，精准“替换”掉病变的主动脉瓣，创伤小、恢复快，特别适合高龄患者。

针对谢爷爷的复杂情况，团队还制定了多重保障策略：影像科通过CT和超声“双影像融合”，把心脏结构精准“画”出来，连瓣膜的尺寸、钙化的位置都精确到毫米；麻醉科李小勇主任提前植入中心静脉导管，做好气管插管准备，确保全麻过程万无一失；考虑到患者血管迂曲、钙化严重，团队选择右侧股动脉作为主入路，同时在左侧股动脉和股静脉建立静脉辅助通道，形成“多通路安全网”；更提前制定了“循环崩溃抢救预案”，应对术中可能出现的突发情况。

指标“大逆转” 九旬老人重获新生

手术当天，洪浪带领张学洪、姚常团队，在X射线与超声的双重“导航”下，小心翼翼地将导管穿过迂曲的血管，精准跨越严重钙化的主动脉弓，把人工瓣膜送到目标位置。经过18mm球囊预扩后，瓣膜开始逐步释放——这是手术最关键的一步，每一个微调都要以毫米计算。在麻醉科、手术团队默契配合下，瓣膜释放完成，监护仪上出现了正常的心跳波形，心脏成功复跳！

造影显示，人工瓣膜位置丝毫没有偏移，展开形态完美。当手术结束撤去导管后，超声检查传来好消息：人工瓣膜启闭正常，没有瓣周漏，原本堵塞的“心门”彻底通畅了！

术后，谢爷爷被转入ICU密切监护，恢复情况越来越好。出院前的复查数据让所有人都欣喜不已：

· 主动脉瓣峰值流速从术前的4.76m/s降至1.99m/s，平均压差从91mmHg骤降至7mmHg，“心门”通畅度大幅提升；

·反映心衰程度的NT-proBNP从43494pg/ml降至12449pg/ml，心衰症状显著改善；

·心脏大小、室壁厚度等指标也都恢复到接近正常水平。

如今的谢爷爷已经顺利出院，胸痛、气促的症状彻底消失，又能和家人安稳相处了。“真的没想到97岁还能做手术，还能恢复得这么好，太感谢市医院的医生们了！”家属握着医生的手，激动地再三道谢。

突破三重边界为高龄心脏健康保驾护航

“这例手术的成功，突破了‘超高龄+极重度钙化+罕见解剖’的三重治疗边界。”洪浪教授介绍，超高龄患者血管条件差、心脏结构复杂，加上极重度钙化和罕见的左右冠脉共窦解剖结构，每一个因素都让手术风险倍增。而这次手术的成功，不仅体现了医院多学科协作的强大实力，也是我院在结构性心脏病介入治疗领域的突破。

近年来，萍乡市人民医院心血管病医院始终秉承“以患者为中心”的理念，通过多学科协作模式，不断攻克高龄、高危心血管疾病的治疗难题。从刷新心脏介入治疗的高龄纪录，到突破复杂病例的治疗禁区，每一次进步都希望能让更多患者尤其是老年患者，享受到优质的医疗服务。未来，心血管病医院将继续在结构性心脏病介入治疗领域不断探索，为更多高危瓣膜病患者打开“生命通道”，用技术和责任守护每一位患者的心脏健康！